1- Evolution incontournable

Au-delà des mots, certification et recertification annoncent donc cette réalité que toute activité médicale devient « une option qui doit être examinée en termes de qualité de l’intervention elle-même et en termes de valeur dans un contexte d’enveloppe globale destinée à assurer la santé collective des citoyens » (3). Là encore, rien d’original. La « spirale de la formation » appliquée à la FMC (4) repose comme la roue de Deming sur l’évaluation, à toutes les étapes. « La définition des objectifs pédagogiques permet d’évaluer les résultats de l’action pédagogique du formateur ; celle des compétences à atteindre permet d’évaluer les résultats en situation...(2) ». Nous ne pouvons que partager cette logique. Reste, pour conclure, la question majeure : qui est le véritable « client » de la FMC, qui est le « donneur d’ordres » ?. La démarche qualité autant dans l’industrie que dans les organismes de la formation permanente non médicale obéit à une logique de « marché ». Les récentes instructions fiscales semblent plus encore qu’auparavant restreindre le rôle des associations de type loi 1901 à celui de simples acteurs d’un marché de la formation. Mais est-ce la préoccupation de notre mouvement associatif ? Adapter la démarche qualité de l’industrie à nos besoins suppose un pari ambitieux fondé sur la transparence, une dynamique professionnelle et la définition consensuelle de critères de qualité. Nous n’en sommes qu’aux préliminaires. Le postulat de base est que l’engagement de groupes d’individus dans un processus de formation respectant les critères d’assurance qualité va améliorer la qualité des soins. Il est possible que sur ce terrain se joue l’avenir de la médecine, mais le chemin s’annonce long et difficile.

Jean-Pierre VALLÉE UnaformeC

2.Collectif, La qualité en formation professionnelle, Paris, Afnor, 1998 3.Chouaid (C.) et al, « Qualité et accréditation dans les établissements de santé. Application de l’expérience acquise en milieu industriel », La presse Médicale, n° 27, 1998, p 166-71. 4.Gallois (P.) La formation médicale continue, Paris, Médecine-Sciences Flammarion, 1997.