Les recherches en cours

Deux travaux de recherche de la SFDRMG sont en cours :
 utilisation en consultation de médecine générale des rappels informatiques issus des recommandations
 les frottis en médecine générale.

URIAP. Utilisation de Rappels Informatiques pour l’Amélioration des Pratiques

Résumé du projet :

Le respect des recommandations professionnelles en pratique de ville se heurte à des difficultés que les rappels informatiques sont à même à lever en partie. Si les alarmes simples, type rappel de vaccination, sont utilisées à présent de manière courante, une approche raisonnée et systématique d’élaboration de rappels à partir de recommandations (RP) HAs n’a jamais été publiée. Or cette approche constitue au-delà même de cet aspect normatif une démarche pédagogique et leur utilisation un outil d’évaluation de fait. Cette étude décrit en deux étapes successives les conditions d’élaboration d’une batterie de rappel et sa validation puis les conditions nécessaires pour améliorer la mise en œuvre des recommandations et sa faisabilité et son acceptabilité par le médecin.

Hypothèses de travail :

L’élaboration d’une batterie de rappels à partir de recommandations HAs doit suivre une démarche codifiée afin de garantir la validité de ces rappels. Il est supposé que l’utilisation de cette batterie de rappels sera alors capable d’améliorer le suivi des recommandations de manière acceptable dans une pratique de soins primaires.

Comité de pilotage :

Coordinateur du projet : Dr Jean-Christian GRALL

Comité de pilotage :
 Dr Eric DRAHI
 Dr Yves Le NOC
 Dr Jean-Pierre VALLEE
 Dr Pierre GALLOIS

Déroulement :

Deux thèmes ont été retenus par le comité de pilotage, en raison de leur actualité, leur pertinence et une prévalence suffisante pour la médecine générale. Ces recommandations* sont travaillées, selon une méthode standardisée, par 6 binômes de médecins choisis sur la base du volontariat. Ces médecins forment le groupe « travail ». Il leur est demandé d’extraire, de catégoriser et d’évaluer une batterie de rappels à partir de ces recommandations. Un deuxième groupe de 24 médecins, groupe médecins « formés » sera recruté dans un deuxième temps pour appropriation et implémentation de ces rappels. La pratique de l’ensemble de ces médecins « intervention » (12+24) sera comparée alors à un groupe témoin de 36 médecins qui ne seront récipiendaire que des RP, sans l’outil élaboré lors de la première phase.

* Prise en charge des complications évolutives d’un épisode dépressif caractérisé de l’adulte, avril 2007 *Prise en charge du patient adulte se plaignant d’insomnie en médecine générale, décembre 2006

Mise en œuvre du dépistage du cancer du col de l’utérus par le médecin généraliste.

Le cancer du col de l’utérus (CCU) reste en France, avec 3387 nouveaux cas diagnostiqués en 2000, le 7e des cancers féminins les plus fréquents en termes de nouveaux cas, le 2e entre 18 et 44 ans et le 13e en termes de mortalité. Le dépistage repose sur la pratique du frottis cervico-vaginal (FCV) selon un protocole et une technique bien codifiés et des recommandations de forts niveaux de preuve régulièrement actualisées. Il a permis une régression régulière de l’incidence entre 1978 et 2000 de 3 à 4,5 % en moyenne chaque année. Les cancers invasifs du col de l’utérus encore observés sont essentiellement dus à des « ratés » du dépistage. Les objectifs de ce projet sont d’évaluer
 L’implication des médecins généralistes dans le dépistage du CCU,
 Le respect des recommandations concernant le contrôle de la qualité des comptes rendus et le suivi des frottis anormaux,
 Et d’analyser les obstacles et les freins à la mise en œuvre des recommandations, le contenu et les modalités de l’information délivrée aux patientes. Enquête quantitative et qualitative auprès de médecins et d’un échantillon de patientes.

Projet de recherche SFDRMG - UnaformeC

Ces deux travaux de recherche-action débutent en 2008.