Éditorial : eFMC: se former à son rythme…
Depuis sa création en 1978, l'UNAFORMEC a innové dans de nombreuses directions:
- formation d'adultes appliquée à la médecine
- pédagogie par objectifs
- évaluation des pratiques
- formations par correspondance
- et plus récemment formations électroniques interactives.
Ces formations sont accessibles sur notre site web. Des partenariats éthiques nous ont permis de mettre en ligne les premiers thèmes. Les évolutions se feront vers une intégration de la formation et de l'évaluation des pratiques.
Aujourd'hui, nous vous proposons de découvrir une formation originale, qui mêle formation sur l'évaluation des apports calciques et formation à l'outil de dépistage.
Cette formation en ligne vous permet de travailler à votre rythme.
Jean-Jacques CRAPPIER.

Formation électronique : CoCoNut Calcium, ou comment évaluer et remédier aux carences calcique.

L'UNAFORMEC, avec le soutien éthique du CERIN, a développé CoCoNut (comme Conseil concis en Nutrition),  le test CoCoNut calcium, qui a fait l'objet d'une première publication en 2005 dans la revue du praticien médecine générale.
Cette semaine, nous vous présentons les résultats de l'étude d'acceptabilité et de faisabilité du test en population générale.
En Juin 2005, 214 femmes âgées de 45 à 80 ans, vivant dans le département de la Sarthe ont été incluses dans une étude d’acceptabilité et de compréhension du test CoCoNut Ca visant à déterminer le temps de réponse au test et à comparer le score obtenu par la répondante (score initial) avec le score corrigé après relecture avec l’enquêtrice. (score corrigé)
Nous avons observé les résultats suivants :
1) Le temps moyen de réponse au test CoCoNut Ca, après redressement de l’échantillon interrogé, a varié de 146 secondes (2 minutes et 26 secondes) à 252 secondes (4 minutes et 12 secondes).
2) Le différentiel [score initial – score corrigé] a varié de -14 points à +14 points, pour 33 femmes, soit 15 % des répondantes, tous facteurs de différenciation confondus.
Le nombre d’erreurs par excès a été de 18, soit un taux de 8,5 %.
Le nombre d’erreurs par défaut a été de 15, soit un taux de 6,5 %.
L’essentiel de ces erreurs était dû à une confusion entre le score à entourer dans la case et la fréquence de consommation du produit laitier.
En ce qui concerne l’acceptabilité du test, près de 98 % des femmes sollicitées par notre enquêtrice ont accepté de répondre au test CoCoNut Ca, 96 % d’entre elles l’ont jugé intéressant et 90 % ont estimé que le test était facile à comprendre.
En conclusion, la faisabilité du test CCN Ca en population générale est suffisamment bonne pour que ce test soit utilisé en dépistage des insuffisances d’apport calcique.
Accédez à cette formation en ligne gratuite et aux outils à utiliser en consultation via nos pages de eFMC.

Développement personnel, Formation de formateurs, Évaluation des Pratiques Professionnelles et Formation Médicale Continue.
Programme des sessions 2006.

la session des 24 et 25 juin 2006 est reportée. La nouvelle date vous sera communiquée très prochainement.

 
16 et 17 septembre 2006 :
 - Mieux communiquer avec son patient (deuxième niveau) (PNL 2)
- Formation des responsables d’associations de FMC (CAP 2006)
- Partage d’expériences de gestion financière (PEGF)
- Prise de parole en public (PPP)
- Les groupes de pratique Unaformec (GPU) à l’usage des spécialistes - (DAQ – FMC et EPP Spé).

Pour en savoir plus et s'inscrire…

Nous vous présentons ci-dessous trois des modules de la session du mois de juin 2006.

FPC 2006: des séminaires pour généralistes, pour spécialistes, et pour généralistes et spécialistes.

L'art de prescrire en aigu chez une personne âgée (iatrogénie, bonjour les dégâts).
La consommation pharmaceutique journalière moyenne des personnes âgées de plus de 65 ans vivant à domicile est de 3,3 médicaments pour les 65-74 ans, de 4 pour les 75-84 ans et de 4,6 pour les 85 ans et plus, les femmes consommant plus que les hommes.
Cette polymédication est facilement explicable en raison d'une part de l'association fréquente chez la personne âgée de comorbidités et d'autre part de consultations de plusieurs médecins, généraliste et spécialistes, de façon plus ou moins coordonnée.
Le risque de réactions défavorables augmente avec le nombre de médicaments prescrits, et les effets néfastes sont plus fréquents et plus graves chez les personnes âgées. Ils seraient responsables de 3 à 20% des hospitalisations.
La réduction des risques iatrogénie passe non seulement par la connaissance et l'identification des risques potentiels des pathologies intercurrentes et des mécanismes d'interactions médicamenteuses mais aussi par l'appropriation des règles de prescription dans des situations complexes
Objectif général :
Réduire le risque iatrogénique chez leurs patients âgés
Définir et mettre en œuvre les moyens nécessaires.
Programme :
- Identifier les médicaments à risque
- L'épreuve du choix  (I) - anti-inflammatoires et antalgiques.
- L'épreuve du choix  (II) - les psychotropes
- Les éléments d'alerte du dossier médical
- Les résultats de l'audit
- Nouvelle épreuve du choix (III). A propos des statines
Séminaire de 2 jours + 1 non consécutifs –AVEC module d'évaluation 
24 participants Généralistes et spécialistes

3 de ces prochains séminaires se dérouleront:
> 08 juin - 09 juin - 21 septembre 2006. Rouen
Organisateur: I. MOLKO. Téléphone: 02.35.79.14.45. Courriel: isabelle.molko@wanadoo.fr

> 09 juin - 10 juin - 18 novembre. Orléans
Organisatrice: A. LAZAREVITCH. Inscription en téléchargeant le bulletin sur le site http://perso.wanadoo.fr/ucaformec/
Courriel : ucaformec@wanadoo.fr

> 09 juin - 10 juin - 10 novembre 2006. Besançon
Organisateur: J.P. FERRY. Téléphone: 03.81.80.85.73. Courriel: frfmc-contacts@poerservices.com

Pourquoi et comment passer à l’insuline un patient diabétique de type 2 ?
En France la prévalence du diabète de type 2 serait de l’ordre de 2.2%  soit 1 250 000 personnes en 1995 (ANAES) et de 5,2% chez les 35 à 65 ans.  Par le poids de ses complications il représente un enjeu économique important avec un retentissement potentiel sur la qualité de vie considérable (cécité, amputations, AVC, dialyse …).
Les médecins généralistes sont les premiers prescripteurs d’antidiabétiques oraux. L’étude UKPDS nous a appris que l’évolution de la maladie se fait vers une dégradation progressive et quasi inéluctable de la sécrétion endogène d’insuline. Le passage à l’insuline deviendra donc de plus en plus utilisé pour abaisser l’hémoglobine glyquée même si l’insuline n’a pas montré sa supériorité sur le régime alimentaire, l’exercice physique et le traitement oral.

Objectif général : A l’issue de cette formation les participants doivent mieux connaître les indications de l’insulinothérapie dans le diabète de type 2 et être capables de négocier avec le patient le passage à l’insuline,  prescrire de l’insuline à un diabétique et éduquer un diabétique qui reçoit pour la première fois de l’insuline.

Séminaire pour 25 participants Généralistes et spécialistes AVEC module d’évaluation....

Quelques-uns de ces séminaires sur ce thème :
> 19 et 20 mai prochains à La Roche sur Yon.
Organisatrice: Sylvie Gillier: 02.40.48.47.23. Courriel: fedefmc44@wanadoo.fr
> 09 et 10 juin 2006 Artres Nord-Pas-de-Calais
Organisateur: C. REVAUX 25 03.20.57.72.67. Courriel: norformed@wanadoo.fr

Pour voir la liste des séminaires organisés par l'UNAFORMEC …

Bibliomed numéro 426 : Dépistage du cancer colorectal et sujets à risque élevé
Le dépistage systématique du cancer colorectal (CCR) avec le test Hémoccult® a prouvé son efficacité chez les patients de 50 à 74 ans. Il ne concerne pas la petite fraction de sujets à haut risque pour lesquels la sensibilité de ce test est insuffisante. Mais comment identifier ces sujets ? Voici le point actuel à partir de 2 synthèses.

Pour lire la suite… (réservée aux abonnés à Bibliomed) et pour s’abonner à Bibliomed.

Journal Faxé du 9 mai 2006 : Troubles du comportement de l'enfant: normal ou inquiétant?
- Les contestataires de l’expertise de l’INSERM sur les troubles de conduites chez l’enfant lui reprochent surtout de médicaliser à l’extrême des phénomènes d’ordre éducatif, psychologique et social. 
- Ces troubles ont toujours fait débat entre abord psychologique et approche morale, « entre responsabilité et culpabilité, entre loi et médecine, entre criminologie et psychiatrie ».
- Plusieurs indicateurs de risque ont été identifiés, certains liés à la grossesse, d’autres à l’environnement.
- La vraie question est de savoir à partir de quand considérer que l’enfant nécessite une prise en charge spécialisée, et comment y parvenir…
- Sur le fond, il est essentiel d’éviter toute dérive ou confusion des genres, risquant de gêner une prise en charge efficace.

Pour lire la suite de ce numéro (accès libre) …

Le Journal Faxé de l’UnaformeC se veut le lien concret et répété entre notre cadre de référence – notamment nos préoccupations de qualité des soins au service de nos patients – et la « vraie » vie, la nôtre au jour le jour, celle de nos patients.

La vie du réseau: Fédération du Nord - Pas-de-Calais : NORFORMED

La fédération du Nord et du Pas-de-Calais compte 22 associations locales qui adhèrent directement à la fédération régionale.
Cette dernière dispose d’un local,
23 boulevard de la Liberté, 59000 Lille. Courriel: norformed@norformed.com
Tél. : 03 20 57 72 67
et bénéficie d’un secrétariat permanent.
La présidente est le docteur Fabienne Rogeau : frogeau@aol.com
Le secrétaire général, le docteur Kazubeck
La trésorière, le docteur Nadine Delebarre.
Les réunions du Conseil d’Administration comptent 25 à 30 présents et l’Assemblée Générale jusqu’à 50 participants.
La présidente Fabienne Rogeau essaye de maintenir des contacts avec les associations adhérentes et se déplace autant que de besoin pour informer et assurer une liaison permanente.
Parmi les associations locales :
- L’association FORMATHON a une activité exclusive : organiser tous les ans, au printemps, 2 jours, samedi, dimanche, un congrès de médecine générale auquel participent 200 à 250 médecins généralistes qui payent leur inscription et
- L’association EMG qui organise des soirées sur des thèmes de médecine interne en collaboration avec l’université.
Un deuxième congrès de médecine générale, a lieu chaque année, un jeudi et vendredi, organisé par Norformed, la Faculté et l’URML, fréquenté par 200 médecins généralistes qui paient leur participation.
Une évaluation a lieu après chaque atelier animé par un animateur formé et des abstracts sont édités après la réunion.
Il existe, pour ces manifestations, un recueil de besoins fait par enquête auprès des adhérents aux associations locales de FMC.
Ces grandes manifestations ne sont cependant pas les seules car plusieurs associations ont leur propre journée annuelle.
Une réflexion débute avec le Conseil de l’Ordre des médecins pour définir les moyens de mettre en place une écoute, un soutien, un lieu d’appel, pour les médecins en difficulté.
Norformed assure la publication tous les 3 mois de Norformédien, support d’annonces et d’informations professionnelles variées.
Un programme a été mis au point entre les médecins libéraux, des universitaires et le laboratoire Sanofi autour de la maladie thromboembolique.
Les réunions appuyées sur des QCM ont lieu dans divers endroits du territoire, simultanément, reliés par internet, les ordinateurs et le téléphone, avec un référent qui se trouve à Lille, Paris ou Toulouse.
La présidente fait part de ses difficultés à recruter des jeunes médecins comme responsables de formations et pense que le congrès des associations de l’Unaformec qui n’a plus pu être organisé était un lieu d’échanges idéal qui manque aujourd’hui.
L’information des membres du réseau est loin d’être idéale et si les listes de médecins adhérents étaient transmises au niveau national, beaucoup d’informations pourraient se faire en direct.
Fabienne Rogeau, pour sa part, transmet une liste tous les ans.
La Démarche d’Assurance Qualité (DAQ) de l’Unaformec va être entreprise par certaines associations.
Les Groupes de Pratiques Unaformec (GPU) pour faire son EPP au sein de son association locale ont été présentés au CA et à 4 associations.
Notre revue « Médecine » a également été présentée.
Enfin, la présidente tient à souligner la particulière bonne entente qui existe entre Norformed et l’Université.

Propos recueillis par Marcel TOBELEM. Mai 2006.

La revue de Presse de l’UNAFORMEC
Chaque lundi, retrouvez la Revue de Presse de l’UNAFORMEC : cette revue de presse ne se veut pas exhaustive. Elle reflète seulement une sélection d'articles effectuée par des membres de l'UNAFORMEC dans des journaux et revues français largement diffusés. Le choix des articles n'engage que le maître-toile et non pas l'UNAFORMEC.
Vous y trouverez les références d'articles, ainsi qu'une sélection des textes publiés récemment au Journal Officiel. Cette revue de presse est mise en ligne chaque lundi dans la rubrique "Actualité" de la FMC. Vous avez la possibilité de réagir en ligne aux informations publiées sur notre weblog.

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Derniers recommandations et consensus
Vous n'avez pas le temps de parcourir les sites des agences pour vous tenir informé de l'actualité des recommandations? Nous le faisons pour vous.
Nous avons mis en ligne une page recensant les principales en langue française, mais aussi des liens vers les publications en langue anglaise. Pour accéder à la page des derniers recommandations et consensus…

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Prochain numéro: jeudi 25 mai 2006.